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ご連絡方法 ご希望の日時をご入力下さい。 例)1月10日12時位
お名前
例)緑川 守
フリガナ
例)ミドリカワ マモル
電話番号
例)012-345-0000
FAX番号
例)012-345-0001
E-mail
例)○○○@greencoat77.com
E-mail(確認)
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現在お住まいの
ご住所
郵便番号 : (例:100-0000)
都道府県 :
市町村番地: 例)横浜市西区北幸○○-○○
マンション名: 例)○○マンション2F 206号室
入居先の
ご住所
都道府県 :
市町村番地: 例)横浜市西区北幸○○-○○
マンション名: 例)○○マンション2F 206号室
入居先物件
ご希望施工日 第一希望   第二希望   第三希望
物件引き渡し日
例)○○○○年○○月○○日
内覧会予定日
例)○○○○年○○月○○日
引越予定日
例)○○○○年○○月○○日

施工場所の広さ

お広さを単位をお選びください。  
LD 帖/㎡ キッチン 帖/㎡ 廊下 帖/㎡
和室 帖/㎡ 洋室(1) 帖/㎡ 洋室(2) 帖/㎡
洋室(3) 帖/㎡ 洋室(4) 帖/㎡ 洋室(5) 帖/㎡
その他 帖/㎡ その他 帖/㎡ その他 帖/㎡

施工内容

フロアコーティング
フロアコーティング
施工個所
クロスコーティング
無光触媒:      
※クロス部分以外のご希望個所(無光触媒)
クロスコーティング 施工個所
防カビコーティング
フッ素コーティング
和室コーティング
大理石コーティング
ガラスフィルム 平方メートル(㎡)
その他お問い合わせ内容

※お問い合わせ頂きまして誠に有難う御座います。
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